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较真 | 速效救心丸,真的能用来治疗尿路结石吗?

文章出处:云顶娱乐场线路检测 发表时间:2019-07-06 19:48
较真 | 速效救心丸,真的能用来治疗尿路结石吗?




较真要点:
 
1最近,一篇题为《速效救心丸的最新用途!你知道吗?》的文章称:可以用速效救心丸来治疗尿路结石和肾绞痛。但检索文献,关于速效救心丸治疗尿路结石的文献有且只有4条,最近的一篇发表于17年前,谈不上是新发现,也谈不上真的有效。
2其实这么多年来,关于速效救心丸的治疗作用本身也存在争议。临床一线急救使用的药物都是硝酸甘油,关于速效救心丸的疗效优于硝酸甘油的证据也少之又少。也正是因为速效救心丸模棱两可的效果,很早就有人怀疑过里面是否添加了硝酸甘油。
3在医学高度发展的今天,很多所谓“简单高效经济负担小”的偏方往往存在更大的安全隐患。
查证者:谢望时 | 药理学硕士,知贝儿科药剂师
 
最近,一篇题为《速效救心丸的最新用途!你知道吗?》的文章,标题很吸引人。其中有一条说到:“用速效救心丸来治疗尿路结石和肾绞痛,每天舌下服6粒,同时服用排石冲剂1包,一天三次,然后每天饮水1500-2000ml,并适当运动。”
 
 
这个治疗方法看着简便容易操作,对大众特别是老年患者很有吸引力。但是速效救心丸说明书用途栏都是写用来治疗心绞痛,突然冒出这么多新的功效,有没有相应的研究证据?文章中也没有说明。
 
口说无凭,于是,我用“速效救心丸”“尿路结石”等关键词去中国最大的中文科研论文数据库检索。关于速效救心丸治疗尿路结石的文献有且只有4条,最近的一篇发表于17年前,谈不上是新发现,也谈不上真的有效。
 
 
实际上,这么多年来,关于速效救心丸的治疗作用本身也存在争议。说明书上写明“速效救心丸主要成份为川穹、冰片。功能主治,行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血淤型冠心病,心绞痛。“
 
但临床一线急救使用的药物都是硝酸甘油,关于速效救心丸的疗效优于硝酸甘油的证据也少之又少,好不容易找到一些,看看他们的研究方法也让人实在难以接受。
 
比如下面这篇文章,以“患者自愿原则”为分组依据。难道当一个心绞痛患者送来急诊,医生不是立刻急救,而是先问问“您是要用硝酸甘油,还是速效救心丸”?急诊是与时间赛跑,这种研究思路本身就是荒谬的,结论并不可信。
 
 
其他研究也基本如此,凡是不遵从“大样本随机双盲对照”的原则的研究,得出的结论都没有参考价值。也正是因为速效救心丸模棱两可的效果,很早就有人怀疑过里面是否添加了硝酸甘油。如果没有添加,为何要跟硝酸甘油使用同样的服用方式——舌下含服?关键是含有川穹和冰片的中成药那么多,为何唯独速效救心丸是含服?
 
种种迹象都表明,这篇《速效救心丸的最新用途!你知道吗?》所谓的老药新用途实际是胡编乱造的,严重误导读者。大家盲目使用既可能延误病情,还可能导致死亡。
 
那么出现泌尿系结石该怎么办呢?首先大家当然是要结合症状、影像学检查、尿液分析、结石组分的分析测定来综合判断病情。不要认为自己出现尿痛、血尿就是得了尿路结石了。
 
确定了结石之后,再对症进行治疗。对于直径小于1cm的结石且不伴梗阻或感染的患者可应用镇痛药物控制疼痛;如果感觉能耐受疼痛,可以根据医嘱服用镇痛剂、α受体阻断剂(如坦索罗辛,0.4mg口服,1次/天)以促进结石排出。
 
但如果要把石头快速排出,对直径小于1cm、有症状的肾盂或近端输尿管结石而言,震波碎石是常用疗法。对较大结石或体外震波碎石无效者,常用输尿管镜(逆行上行)钬激光碎石。有时可行经皮肾内镜顺行性取石,对于肾结石大于 2厘米,经皮肾镜直接进入肾脏取石,是首选的治疗。
 
传统观点认为增加液体补充量,比如口服或静脉补充液体,可以加速结石排出,不过这一观点没有得到证实。结石已经生成了再喝水所带来的帮助就不那么大了,大家要做的是,每天养成一个好的饮水习惯,来减少患结石的风险。
 
研究表明,对于曾经有过1次排出结石的患者而言,其形成第2次结石的可能性约为1年15%、5年40%、10年80%。所以,推荐大家每日饮用大量液体——8-10杯(300ml/杯)来进行预防,有自身代谢疾病的患者更应该有良好的生活和饮食习惯。
 
其实,在医学高度发展的今天,很多所谓“简单高效经济负担小”的偏方往往存在更大安全隐患,有病还是要先选择正规途径进行治疗,对于开放式的科普信息也要带着找茬的心态去阅读,这样方能保护自己和家人的健康。
 
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本文编辑:marthaywang
 
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